Valgus deformity an ladhar mhór

Hallus valgus (valgus deformity an ladhar mhór) is riocht ina bhfuil damáiste go dtí an comhpháirteacha ar an ladhar mhór. An galar is coitianta ar a dtugtar bunion ar an ladhar mhór. Bursitis an ladhar mhór a bhaineann leis an foirmiú fás cnámh mar fhreagra ar díobhála. Go deimhin, Hallus valgus nach bhfuil ach freagra a tráma. Suimiúil go leor, tá an galar a tharlaíonn beagnach riamh i gcultúir nach bhfuil a bróga a chaitheamh. Caol bróga den sórt sin mar sáil ard agus buataisí cowboy, is féidir cur leis an fhorbairt valgus deformity ar an ladhar mhór. Leathan bróga, le spás saor in aisce le haghaidh an toes, a laghdú an seans a fhorbairt ar an deformity agus cabhrú le laghdú ar an greannú ar an bunion ar an ladhar mhór, más rud é a chur i láthair.

Hallux valgus

An téarma Hallus valgus i ndáiríre an cur síos ar cad a tharlaíonn ar an ladhar mhór. Hallus - an téarma leighis do ladhar mhór, agus valgus anatamaíche téarma a chiallaíonn go bhfuil an deformity é an diall ar shiúl ó an midline an chomhlachta. Mar sin, i hallux valgus an ladhar mhór taobh amuigh den shiúl na gcos. Dul chun cinn ar an bpróiseas seo tá athruithe eile. Ceann de na hathruithe sin go bhfuil an cnámh go bhfuil os cionn an ladhar mhór, an chéad cnámh tosaíonn a chlaonann níos mó sa treo eile. Seo cnámh ar a dtugtar primus varus. Primus ciallaíonn an chéad cnámh, agus varus is é an téarma leighis a chiallaíonn go bhfuil an dífhoirmiúchán léiriú ag imeacht ón midline an chomhlachta.Cruthaíonn sé seo staid ina bhfuil an chéad cnámh agus an ladhar mhór anois foirm ar uillinn i gcoinne an líne ar an imeall istigh den chos. Bursitis an ladhar mhór, a dhéanann forbairt ar an gcéad, atá i ndáiríre atá in ann imoibriú leis an brú ó bróga. An chéad imoibriú chun an tráma is é achar de irritated, fíochán swollen go bhfuil i gcónaí chuimil idir an bróga agus an cnámh thíos an craiceann. Le himeacht ama, brú leanúnach is féidir ina chúis le ramhrú na fíocháin cnámh, a ardaíonn swelling agus níos mó cuimilte mar gheall ar an coisbheart.

Cúiseanna

Go leor fadhbanna a tharlaíonn i na cosa, mar thoradh ar neamhghnácha brú nó frithchuimilt. An bealach is éasca chun a chinneadh an láithreacht de paiteolaíocha hiarmhairtí a bhaineann le brú ar an scrúdú a dhéanamh ar na cosa. Cos is é an soladach cnámh clúdaithe le craiceann. I bhformhór na gcásanna, a comharthaí a fhorbairt de réir a chéile mar atá an craiceann agus fíochán bog ionsú níos mó ná tionchar acu ar an shiúl na gcos. Aon bulging an cnámh díobhála nó aggravate atá ann cheana féin a ghortú. An craiceann a fhreagraíonn do cuimilte agus brú a bheidh blisters. An fíochán bog thíos an craiceann freagra a thabhairt ar ualach iomarcach. Agus arbhar agus tiubhaithe bog fíocháin faoi an arbhar thiocfaidh chun bheith painful agus inflamed. Laghdú pian chun cinn an laghdú ar bhrú. An is féidir le brú a laghdú ó an taobh amuigh mar gheall ar an níos scaoilte bróga nó taobh istigh mar gheall ar a máinliacht agus a bhaint fíochán os cionn.

Fachtóirí riosca

  • Bróga tá éifeacht ar an minicíocht an chuma ar hallux valgus ladhar mhór (tá sé níos ísle i measc daoine fásta nach bhfuil a bróga a chaitheamh). Mar sin féin, ní chiallaíonn sé seo go bhfuil an coisbheart is cúis leis an galar. Constricting bróga is féidir a chur faoi deara pian agus nerve entrapment chos nerve chomh maith leis an foirmiú na hallux valgus. Bróga faiseanta d ' fhéadfadh a bheith ró-daingean agus ró-chúng a "shiúl na gcos breathnú aesthetically taitneamhach". Heels ard a mhéadú an t-ualach ar an chos, a thuilleadh méadaíonn an fhadhb. Agus cloí leis na treochtaí faisin, ní hamháin le daoine óga, ach freisin do dhaoine sna haoisghrúpaí níos sine. Fachtóirí riosca is féidir a bheith roinnte i bunscoile:
  • Bróga
  • Dóchúlacht ard de hallux valgus i mná. D ' fhéadfadh an chúis a bheith ar an bróga.
  • An rinceoirí a chaitheamh a lán ama ar na bloic, damhsa ar an toes, agus dá bhrí sin, is féidir leo a bheith ag súil le dóchúlacht níos airde de hallux valgus
  • D ' aois. An minicíocht brú méaduithe le haois, le rátaí de 3% i daoine d 'aois 15-30 bliain, 9 % de dhaoine d' aois 31-60 bliain, agus 16% de na daoine atá os cionn 60 bliain d ' aois 1
  • Fachtóirí géiniteacha a bhfuil luach áirithe
  • Galair a bhaineann le

Tá cúiseanna áirithe do biomechanical éagobhsaíocht, lena n-áirítear néar-mhatánach neamhoird. D ' fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar a airtríteas de chineálacha éagsúla. Tá na galair a bhaineann san áireamh:

  • Gout.
  • Airtríteas réamatóideach.
  • Psoriatic arthropathy.
  • An comhpháirteacha a soghluaisteacht ard a bhaineann le galair mar siondróm Marfan.
  • Scléaróis iolrach.
  • Pairilis cheirbreach.

Comharthaí

An comharthaí de hallux valgus den chuid is mó de bharr bursitis ar an ladhar mhór. Bursitis an ladhar mhór a bhfuil go leor painful. I dian valgus deformity an ladhar mhór dealraitheach agus fadhb cosmaideacha. Ina theannta sin, an roghnú na bróga go bhfuil sé deacair, go háirithe do mhná atá ag iarraidh a bheith faiseanta agus ag caitheamh bróga faiseanta a thiocfaidh chun bheith ina dúshlán dáiríre. Ar deireadh, an méadú i brú tosaíonn a bhogadh ar an dara ladhar agus is féidir le coinníollacha a chruthú le haghaidh cuimilte an dara mhéara ar na bróga.

Diagnóis

Stair

  • An t-othar a d ' fhéadfadh taithí pian i an ladhar mhór nuair a bhíonn ag siúl nó ar aon gluaiseachtaí. D ' fhéadfadh sé seo le fios degeneration de cartilage articular.
  • An pian d ' fhéadfadh a bheith aching i réimse an shank mar gheall ar a bróga ag caitheamh. Is féidir a mhéadú go dífhoirmiúchán.
  • Ní mór duit a fháil amach cad is féidir a fheidhmiú a mhéadú an pian agus cad relieves an pian ( b ' fhéidir ach deireadh a chur de bróga).
  • Stair tráma nó airtríteas.
  • Go leor annamh dian pian, nó tingling i an droma réigiún an Bursa ar an ladhar mhór, a d ' fhéadfadh a chur in iúl trámach neuritis an lár an droma cutaneous nerve.
  • Féadfaidh an t-othar ag cur síos freisin ar na comharthaí a ba chúis leis an deformity, den sórt sin mar a painful dara ladhar, interdigital keratosis, nó othrasú.
An comharthaí de hallux valgus

Scrúdú seachtrach

  • Ní mór duit breathnú ar an gait ar an othar. Beidh sé seo cabhrú chun a chinneadh an méid painful léirithe, agus is féidir gait suaitheadh a bhaineann le fadhbanna sna cosa.
  • An seasamh ar an ladhar mhór i dtreo an taobh eile bharraicíní. Is é an saobhadh ar an comhpháirteach, is féidir a bheith i réamh-mheastacháin éagsúla.
  • Suntasacht an comhpháirteacha a dhéanamh. Éiritime nó at léiríonn an brú ar an Bróg agus greannú.
  • Raon de tairiscint ar an ladhar mhór i an comhpháirteach. Agus tá sé riachtanach aird a íoc go bhfuil pian, crepitus. Pian gan crunchy fuaime le fios ar an láthair synovitis.
  • An láithreacht de aon keratosis go bhfuil i gceist leis an paiteolaíocha chuimil ó míchuí gait.
  • A bhaineann dífhoirmiúchán féadfaidh dara mhéar an chos agus a bheith solúbtha nó righin chosa cothrom. Na deformations is féidir a chur faoi deara níos tapa dul chun cinn valgus hallux an ladhar mhór, ag laghdú cliathánach tacú leis an shiúl na gcos.

Athruithe sa tairiscint i an ladhar mhór comhpháirteach:

  • Méadú i fuadach i an ordóg taobh an chos i an transverse agus tosaigh plánaí.
  • An méadú ar an meán suntasacht de na toes.
  • An t-athrú i an lúbthachta ar ais an comhpháirteacha a dhéanamh.

Ina theannta sin, ní mór duit aird a thabhairt ar an staid an craiceann agus forimeallacha a cheangal ar pulse. Scaipeadh dea-go háirithe cuma má tá ar intinn agat cruach cóireála agus is gá duit gnáth leighis de wounds máinliachta.

Taighde

X-gha is féidir leat a fheiceáil ar an méid de dhífhoirmiú agus is féidir le fios go subluxation an comhpháirteacha a dhéanamh. Más gá, eisiamh galair eile, is féidir a bheith sannta chun an CT. Ultrafhuaime is gá le haghaidh soithí taighde má tá amhras ort cúrsaíocht bocht. Tástálacha saotharlainne a shainiú más mian leat a eisiamh a bhaineann le galair agus a ullmhú le haghaidh máinliachta a chóireáil.

Cóireála

Coimeádach A Chóireáil

Cóireáil valgus dífhoirmiúchán an ladhar mhór, beagnach i gcónaí, tús a chur ag piocadh Bróg compordach go ní ina chúis le frithchuimilte nó ualach. Sna céimeanna luath de Hallus valgus ag caitheamh bróga le leathan os comhair an chuid is féidir stop a chur leis an dul chun cinn ar an deformity. Mar an pian go bhfuil an toradh de bursitis an ladhar mhór mar gheall ar bhrú ó an Bróg, a chóireáil dírithe ar dheireadh a chur leis an brú go bhfuil na bróga ar an dífhoirmiúchán. Níos leithne bróga laghdaíonn an brú ar bunions ladhar mhór. Stiall haghaidh Bursa ar an ladhar mhór is féidir le laghdú ar an brú agus cuimilte as bróga. Tá chomh maith go leor feistí, den sórt sin mar a bhrú-i ortaipéideacha táirgí a neartú ar an finger agus a athrú an t-ualach dáilte ar bun.

Cóireála drugaí agus fisiteiripe

Nonsteroidal anti-inflammatory drugaí agus fisiteiripe is féidir a bheidh forordaithe a laghdú athlasadh agus pian a mhaolú. Ina theannta sin, is féidir leis an t-instealladh de corticosteroids. Fada-fadtéarmach teiripe nach bhfuil cruthaithe an éifeachtúlacht teiripeacha.

Táirgí ortaipéideacha

B ' fhéidir gurb é an úsáid a bhaint as éagsúla feistí orthotic ( boinn istigh, correctors toes, interdigital rollóirí ).An úsáid a bhaint as orthoses cabhraíonn sé sna céimeanna luath chun stop a chur le tuilleadh dífhoirmiúchán. Nuair a severe dífhoirmiú le húsáid feistí orthotic ach is féidir a laghdú pian éigin. Aonair istigh cabhair a cheartú ar an briste áirse na coise.

Má tá an dífhoirmiúchán mar gheall ar suaitheadh meitibileach nó galar córasacha, ba chóir go mbeadh cóireáil tá sé dírithe ar cheartú an galar bunúsacha le rannpháirtíocht na réamaiteolaí nó an inchríneolaí.

Cruach máinliachta cóireáil

Má tá gach coimeádach nach bhfuil bearta éifeachtacha, an cinneadh maidir le cóireáil mháinliachta. Faoi láthair, tá níos mó ná 100 modhanna oibríochtúla le haghaidh cóireáil Hallus valgus.Príomh-chuspóirí an chóireáil mháinliachta de na nithe seo a leanas:

  • a bhaint bunion ar an ladhar mhór
  • a athchruthú na cnámha a chuimsíonn an ladhar mhór
  • chun cothromaíocht na matáin ar fud an comhpháirteach mar sin nach raibh aon atarlú de deformity
Cóireála

Bain "a thógáil-suas"

I roinnt gcásanna éadrom an foirmiú bunion ar an ladhar mhór, an oibríocht féidir a bhaint ach amháin ag an tógáil-suas ar an mála an comhpháirteacha a dhéanamh. Is é seo an oibríocht a dhéantar trí incision beag ar an taobh an cos ar an limistéar bunion ar an ladhar mhór. Nuair a bheidh an craiceann é a chur a ghearradh ar an snaidhm ar leith cruach giotán druil. An cnámh ailínithe agus an incision craiceann sutured le greamanna beag.

Tá sé níos dóchúla go bhfuil an t-athfhoirgniú an ladhar mhór a bheith ag teastáil freisin. An chuid is mó tábhachtach cinneadh nach mór a dhéanamh cibé an bhfuil sé riachtanach a ghearradh ar an cnámh agus freisin a athchruthú. Chun aghaidh a thabhairt ar an gceist seo is é an luach ar an uillinn idir an chéad agus an dara cnámh.An gnáth uillinn thart ar naoi nó deich céim. Má tá an uillinn 13 céim ar chéim nó níos mó, is é is dóichí a bheith a ghearradh óna chéile agus a athchruthú an cnámh. Nuair a bheidh an máinlia ciorruithe agus a tháirgeadh ar an athshuí de na cnámh, tá nós imeachta máinliachta atá dírithe ar deireadh a chur dífhoirmiúchán nó feabhas a chur ar an fheidhm atá leis an chóras mhatánchnámharlaigh ag saorga briste. Tá dhá modhanna bunúsacha a úsáidtear chun a dhéanamh ar an osteotomy agus atógáil an chéad cnámh.

Distal Osteotomy

I roinnt cásanna, an deireadh distal de na cnámh a ghearradh agus ar athraíodh a ionad i leataoibh. Ligeann sé seo duit a laghdú go héifeachtach ar an uillinn idir an chéad agus an dara cnámha. An cineál seo oibriú de ghnáth éilíonn amháin nó dhá incisions beag sa cos. Nuair a bheidh an máinlia amach sásúil le seasamh na cnámha, an osteotomy bhfuil ag gabháil leis an fixation de na cnámha le miotail bioráin. Tar éis an máinliacht agus leighis bioráin a bhaint( is é a bhaint de ghnáth laistigh de 3-6 seachtaine tar éis máinliacht).

An proximal osteotomy

I gcásanna eile, an chéad cnámh a ghearradh ar an deireadh proximal de na cnámh. An cineál seo oibriú de ghnáth éilíonn dhá nó trí incisions beag sa cos. Nuair a bheidh an craiceann a ghearradh, an máinlia a chomhlíonann an osteotomy. Cnámh undergoes atógáil agus a bhfuil socraithe ag an am an miotail bioráin. Seo a oibriú chomh maith leis sin laghdaíonn an uillinn idir na cnámha. De rogha air sin, a scaoileadh an tendon na matán is cúis leis an ladhar mhór. Dá bhrí sin, tar éis an oibríocht speisialta bandage caite.

Athshlánú tar éis an máinliacht

Ní mór duit ar an meán de 8 seachtaine le haghaidh an leighis de fíocháin bhoga agus cnámha. Chos ar an tréimhse seo, tá sé níos fearr a chur i bróga le adhmaid boinn nó brace speisialta d ' fhonn deireadh a chur leis an tráma ar an oibriú fíocháin agus a chur ar chumas gnáth-athghiniúint. Láithreach tar éis an máinliacht, d ' fhéadfadh gá maidí croise.

In othair le dian bursitis tar éis am áirithe tar éis an oibríocht is féidir a shannadh chuig teiripe fisiciúil (6-7 cóireálacha). Ina theannta sin, ní mór duit a bróga a chaitheamh le fada chun tosaigh. Bainimid úsáid freisin léitheoirí profaí. Seo go léir is féidir a cheadú níos tapúla a thabhairt ar ais go dtí gnáth siúil.

12.08.2018