hallux valgus dífhoirmiúchán an ladhar mhór – cúiseanna, comharthaí agus cóireáil

hallux valgus deformity an chéad ladhar (hallux valgus) – ortaipéideacha paiteolaíochta, ina bhfuil deformity an ladhar mhór ag an leibhéal medial plyusnefalangovogo comhpháirteach le diallas de an metatarsal ceann cnámh ar an taobh istigh, agus ordóg le taobh amuigh taobh.

valgus deformity an chéad ladhar

Is é an fhadhb ní hamháin aeistéitiúil - nuair a hallux valgus twisted chéad (mór) mhéar ar an dul chun cinn an paiteolaíochta tosaíonn a athrú ar na méara eile ar an chos dheas, provoking a fhorbairt a n-ductili dífhoirmiúchán.

An galar ar deireadh thiar is cúis athruithe paiteolaíocha i ngach struchtúir ar an chos (tendons, ligaments, cnámha agus hailt a) gur mar thoradh ar an bhforbairt:

  • deformavit osteoarthritis de na hailt metatarsophalangeal;
  • ainsealach bursitis (athlasadh na múcasacha comhpháirteach bursas);
  • exostosises (neamhurchóideacha osseous agus cartilaginous fhéatas) de na ceannairí metatarsal cnámha;
  • in éineacht nó transverse platypodia;
  • varusnogo (bhog isteach) diall mé metatarsal cnámh.

Foirm

Gnáth metatarsal cnámha eagraithe go docht comhthreomhar le gach ceann eile. Faoi an tionchar a imirt ar na fachtóirí diúltach chéad plyusnevaya cnámh deformed agus shraonadh go dtí an taobh (leataoibh), ionas go mbeidh an scór a foirmíodh an chnapshuim beag, tá dysfunction an ligaments agus tendons chailleann a elasticity.

Ag brath ar an déine an paiteolaíochta secrete:

  • An céim luath an ghalair, nuair a diall an ladhar mhór go dtí an taobh nach mó ná 15 céim ar chéim.
  • Lár chéim, ina bhfuil an diall an chéad ladhar nach mó ná 20 céim. Tá deformity an dara finger — tá sé mhúnlaigh a chur i gcuimhne casúr agus ardaithe os cionn an ordóg.
  • Céim tromchúiseach i a bhfuil an diall is é an ordóg 30 céim. Gach an toes sa an brú ar an bonn de na chéad phalanx faoi deara an chnapshuim mór i méid agus i réimsí a bhfuil an chos ina bhfuil an is mó teannas a tháirgtear garbh calluses.
valgus deformity an chéad ladhar ar an cos comharthaí

Na cúiseanna atá leis an fhorbairt

An fachtóir is mó go n-eascraíonn an fhorbairt valgus hallux, tá bróga mismatched (chos daingean foirmiú daingean, daingean bhróga le caol ladhar nó ard-bróga súil).

Ina theannta sin, le forbairt an ghalair tionchar ag fachtóirí géiniteach agus a bhaineann le galair.

An fhorbairt valgus hallux d ' fhéadfadh a bheith mar thoradh ar:

  • gortuithe ar an chos agus cos níos ísle;
  • ó bhroinn laige de na matáin-gaireas ligamentous (a breathnaíodh i dysplasia fíochán connective, a bhfuil galar córasacha);
  • polyneuropathy, rickets, pairilis cheirbreach (tánaisteach léiriú ar galar bunúsacha);
  • platypodia nó íseal chos a áirse;
  • airtríteas (tá sé seo difriúil comhpháirteach damáiste a dhéanamh, a bhfuil le chéile i grúpa amháin), a bhfuil an chuid is mó is minic a tharlaíonn i daoine scothaosta;
  • psoriaticheskoj artropatii ainsealach inflammatory galar na n-alt go bhfuil a bhaineann leis psoriasis;
  • gout is meitibileach galar atá ag gabháil leis an sil urate criostail i fíocháin éagsúla de chuid an chomhlachta;
  • diaibéiteas mellitus (endocrinarum is é an galar ina bhfuil an hallux valgus deformity forbraíonn mar gheall ar an ualach méadaithe ar an chos agus scaipeadh bochta i extremities);
  • an méadú i soghluaisteacht na joints a tharlaíonn nuair a bhfuil siondróm down agus siondróm Marfan;
  • scléaróis iolrach (ainsealach galar autoimmune, a bhfuil ag gabháil leis an damáiste a truaill mhiailineach na snáithíní nerve);
  • galar Charcot-Marie-fiacail - hereditary mótair céadfach neuropathy, a léiriú i matáin laige agus atrophy matáin ar distal extremities;
  • mó brú iomarcach de na cosa (a breathnaíodh i damhsóirí, lúthchleasaithe, freastalaithe, etc.);
  • oistéapóróis is galar córasacha ainsealach de na cnámharlach, a bhí ag gabháil leis ag caillteanas suntasach de mhais cnámh;
  • an bhfás mear ar an gcos le linn na tréimhse pubertata (óg hallux valgus deformity an mhéar).
valgus deformity an chéad ladhar ar an cos na comharthaí

Pathogenesis

Nuair a valgus deformity an chéad ladhar uillinn idir an chéad agus an dara metatarsal cnámha méaduithe, tá athrú de an I-ú metatarsal cnámh. Cé go bhfuil an ladhar mhór, a bhfuil an adductor muscle, a thosaíonn chun bogadh amach, agus an ceann cnámh a fhoirmiú cnámh (bump bump).

Bump nach bhfuil ar chumas an ordóg a bheith faoi seach an norm (chun breathnú taobh istigh), agus is é an finger de réir a chéile a shraonadh go dtí an taobh amuigh.

Bump i gcónaí faoi cuimilte agus brú nuair ag caitheamh bróga, as a dtiocfaidh a athlasadh na múcasacha mála an chéad metatarsophalangeal comhpháirteach (bursitis).

Brú tairiseach is cúis le athrú i fíochán cnámh i an ceann de an I-ú metatarsal bones, at, tenderness, agus hipiríogaireacht "cnámha" agus an fíochán timpeall air.

Míchuí uillinn agus athrú ar an suíomh ar an ordóg spreagadh roimh am a chaitheamh ar an príomh comhpháirteach, caillteanas de cartilage agus méadú suntasach sa cnámh a mhéadú i méid. An méadú ar "cnámha" mar thoradh ar níos mó tráma agus forbairt bhreise ar an paiteolaíochta.

Comharthaí

Ag brath comharthaí ar an céim den ghalar.

Ag an gcéim tosaigh faoi deara:

  • an méadú ar "cnámha" sa réigiún de na hailt metatarsophalangeal;
  • pian i an neasach (an dara as an ingne deireadh) na rannáin ar na falaing de na méara, a intensifies nuair a bheidh ag siúl;
  • deargadh agus at an chraicinn i réimse an "cnámh".

An meán-céim ag gabháil leis an:

  • forbairt na athlasadh comhpháirteach;
  • pian agus swelling;
  • foirmiú na growths i an ceann metatarsal cnámh;
  • oideachas tirim calluses faoi an finger lár phalangem.

I casta, dian céim faoi deara:

  • géar, debilitating pian sa ladhar mhór agus an t-aon de shiúl na gcos;
  • bhuel le feiceáil méadú ar "cnámh" (long-fás);
  • cornification an craiceann agus a fhoirmiú de calluses faoi ar an dara agus an tríú falangami mhéara.

Diagnóis

Diagnóis de hallux valgus san áireamh:

  1. An staidéar ar an stair an galar. Le linn an chomhrá, an dochtúir soiléiriú a comharthaí bac ar an othar. Chomh maith leis sin d ' iarr an dochtúir cad iad na tosca a chuireann tús le pian (gníomhaíocht fhisiciúil, caitheamh bróga, ag siúl) agus an bhfuil stair na díobhála, a roinnt córasacha, meitibileach agus galar oidhreachtúil, airtríteas.
  2. Seachtracha scrúdú ar lena linn a an dochtúir monatóireacht gait an othair (dá bhrí sin is é a chinnfear de réir an méid de pian agus a bhaineann le neamhghnácha gait suaitheadh), ag déanamh staidéir ar an seasamh an chéad ladhar ar an cos i ndáil leis na méara eile (is féidir le taithí éagsúla teilgean ar an síneadh na ligaments an comhpháirteach), a scrúdaíonn an mhéara eile an chos agus an limistéar difear (at agus deargadh a léiríonn an brú de bróga). An dochtúir chomh maith leis na seiceálacha ar an raon de tairiscint ar an ladhar mhór i metatarsal comhpháirteach, láithreacht de pian, agus crepitations (gnáth dorsiflexion idir 65-75 céim agus plantar flexion níos lú ná 15 céim ar chéim). An láithreacht de pian agus an easpa crepitations is é a symptom de synovitis (athlasadh na synovial membrane an comhpháirteach), agus ramhrú an ciseal Horny (keratosis) fianaise de neamhghnácha brú mar gheall ar mí-gait. Staidéar agus athruithe ar na gluaiseachtaí an ordóg (nuair a bent ar ais, mar a bhogann tú ar shiúl ón midline i transverse agus tosaigh eitleán), agus ar an staid an craiceann agus forimeallacha a cheangal ar pulse.
  3. X-ghathanna, a ligeann chun a chinneadh an méid de dhífhoirmiú agus a aithint subluxation agus comorbidities. X-ghathú ar an chos a dhéanamh i 3 réamh-mheastacháin.

Más mian leat a eisiamh scaipeadh bochta forordaithe soithíoch ultrafhuaime a eisiamh a bhaineann le galair agus a ullmhú le haghaidh máinliachta féidir cóireáil a fhorordú tástálacha saotharlainne agus CT.

valgus deformity an chéad ladhar an chos a chóireáil

Cóireála

Cóireáil valgus dífhoirmiúchán an ladhar mhór is féidir a bheith coimeádach agus cruach.

Coimeádach cóireáil éifeachtach ach amháin sna céimeanna luatha an ghalair. Tosaíonn sé le roghnú na oiriúnach múnla Bróg ní bheidh a chur faoi deara an t-ualach agus an cuimilte (an chéim tosaigh an galar an caitheamh patrúin le leathan ladhar stadanna breise a fhorbairt galar).

D ' fhéadfadh do dhochtúir a mholadh ar an úsáid a bhaint as:

  • gaiscéid speisialta do Bursa (capsule comhpháirteacha a dhéanamh) d ' ordóg, rud a laghdaigh an brú na bróga;
  • spacer táirgí ortaipéideacha, glasáil finger, agus ag athrú an t-ualach dáilte ar shiúl na gcos;
  • tacaíocht áirse, léitheoirí profaí toes, interdigital folds, a chuireann cosc ar a thuilleadh dífhoirmiúchán.

Nuair a severe dífhoirmiú de na táirgí ortaipéideacha bhfuil in ann a laghdú ar an pian, ach chun faoiseamh an pian an t-iarratas de na táirgí seo nach bhfuil.

Cóireáil leis an bpróiseas athlastacha san áireamh:

  • an úsáid a bhaint as nonsteroidal anti-inflammatory drugaí;
  • corticosteroid instealltaí;
  • fisiteiripe (leictreafóiréis le cailciam, ozokerito-folcthaí pairifín, phonophoresis de hydrocortisone);
  • turraing-tonn cóireála.

Tá sé molta freisin go:

  • massage, eliminates spasms agus athchóiriú soghluaisteacht an comhpháirteacha a dhéanamh;
  • cleachtaí speisialta;
  • ag siúl agus a reáchtáil cosnochta.

Cruach máinliachta cóireáil

Cruach chóireáil a úsáidtear do measartha go dian galar agus teip cóireála coimeádach (mar go bhfuil an galar ainsealach, go mall nádúr forásach, cruach iad na modhanna a mholtar fiú i éadrom hallux valgus).

Chun deireadh a chur paiteolaíochta i bhfeidhm sraith de modhanna oibríochtúla, atá dírithe ar:

  • deireadh a chur de bursitis an chéad ladhar;
  • an innealtóireacht de na cnámha a dhéanann suas an ladhar mhór;
  • an baile átha troim atá lonnaithe ar fud an comhpháirteach matáin a chosc athiompaithe.

Le measartha dian dífhoirmiúchán le linn an idirghabhála máinliachta is féidir a bhaint ach an outgrowth na articular capsule. Le linn an oibríocht is é an fás a chur as oifig trí incision beag sa cheantar de bursitis ag baint úsáide as an speisialta cruach giotán druileáil, tar éis a bhfuil an cnámh ailínithe agus an incision dúnta le comhuaimeacha.

Is féidir chomh maith leis an ath-an ladhar mhór agus metatarsal cnámh.

An gá d ' atógáil na metatarsal cnámha ag brath ar an uillinn idir an chéad metatarsal agus an dara cnámh (má tá sé níos mó ná 13 céim ar chéim, athchóiriú riachtanach).

Athshlánú bíonn thart ar 8 seachtaine. Le linn na tréimhse seo tá sé molta a chur ar an tionchar cos i brace speisialta nó Bróg le adhmaid amháin (beidh sé seo deireadh a chur leis an dóchúlacht go tráma a oibriú an cheantair agus beidh deis a thabhairt gnáth a athghiniúint fíochán). Díreach tar éis obráid ar an othar d ' fhéadfadh gá duit maidí croise.

I dian bursitis b ' fhéidir a cheapadh fisiteiripe, roinnt ama tar éis an oibríocht (thart ar 6 cóireálacha). An úsáid a bhaint as dóibh agus ag caitheamh bróga le síneadh chuid tosaigh ceadaíonn a chur ar ais go tapa siúl gnáth.

A chosc

Cosc a chur ar hallux valgus san áireamh:

  1. Feabhas a chur ar sreabhadh fola i folctha chos leis an chomh maith luibhe decoctions nó salainn mara.
  2. Ag caitheamh bróga compordach (le haghaidh an suíomh ceart de na hailt i rith ag siúl deformity annamh) nó an úsáid a bhaint as orthotic boinn istigh.
  3. Cothaithe cuí (comhpháirteach damáiste is féidir a bheith mar gheall ar róthrom nó a ithe bianna áirithe le haghaidh gout).
  4. Cleachtadh coirp a chabhraíonn a choimeád ar bun ton cosa.
26.07.2018